CAEC Consalud: cobertura catastrófica y activación
Guía práctica para entender y activar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) en Isapre Consalud ante enfermedades de alto costo.
Respuesta Rápida sobre Cobertura
El CAEC es un beneficio complementario que cubre hasta el 100% de los gastos hospitalarios y ambulatorios derivados de una enfermedad catastrófica de alto costo que superen el deducible contractual, siempre que el afiliado se atienda exclusivamente en la Red CAEC designada por Consalud.
¿De qué depende tu cobertura real? (4 Factores Clave)
1. Diagnóstico de Alto Costo
Aplica para tratamientos oncológicos, cirugías mayores complejas y hospitalizaciones prolongadas cuyo gasto supere el deducible.
2. Activación Formal Obligatoria
Debe solicitarse por escrito o en Mi Consalud antes de iniciar el tratamiento o dentro de las 48 horas de una urgencia médica.
3. Red Cerrada Exclusiva
Solo opera en la clínica designada por la Isapre para ese cuadro clínico específico (no rige en libre elección).
4. Cálculo del Deducible
El afiliado debe pagar el deducible anual (habitualmente equivalente a 30 cotizaciones pactadas, con un mínimo de 60 UF y máximo de 126 UF).
Checklist de Verificación Antes de Atenderte
- Informe médico tratante con fundamentación de necesidad de tratamiento de alto costo.
- Presupuesto médico detallado de la hospitalización o procedimiento.
- Formulario de Solicitud de Incorporación a la Red CAEC de Consalud.
- Mantener el contrato de salud al día sin suspensión de beneficios.
Bonos, Copagos y Modalidad de Reembolso
Una vez cubierto el deducible por el afiliado (que puede financiarse con el plan complementario o excedentes), Consalud bonifica el 100% de los copagos restantes dentro de la red designada.
Gestiones y Trámites Relacionados
Preguntas Frecuentes
Cubre hospitalizaciones, cirugías, fármacos intrahospitalarios e insumos en la red asignada. Excluye medicamentos ambulatorios sin cobertura en el arancel, prótesis cosméticas y atenciones fuera de la red.
No. El CAEC opera exclusivamente en la red cerrada de prestadores que Consalud designa formalmente para cada caso.